La prostatite chronique (code CIM-10. N41. 1) est un processus inflammatoire observé pendant plus de trois mois dans les tissus de la prostate. Sa particularité est que dans près de 70% des cas, il se déroule sans aucun symptôme. Et seulement 15% des patients se plaignent de manifestations de la maladie. Tous les autres hommes développent des symptômes qui n'indiquent que partiellement le développement d'une prostatite et peuvent souvent être associés à d'autres maladies. Par conséquent, il est si important de consulter un médecin si des signes apparaissent, qui, après l'examen, vous dira comment traiter la prostatite chronique.
Caractéristique de la maladie
La prostatite chronique peut être diagnostiquée non seulement chez les personnes âgées. Les jeunes et les personnes d'âge moyen sont également sensibles à la maladie. À risque sont ceux qui mènent une vie sédentaire, adhèrent à l'abstinence sexuelle ou font de l'exercice dans la région périnéale. C'est-à-dire que la probabilité de prostatite chronique chez les conducteurs et les athlètes est beaucoup plus élevée que chez tout le monde.
Parmi toutes les maladies de l'appareil reproducteur masculin, la prostatite chronique occupe la première place en termes de prévalence, suivie du cancer et de l'hyperplasie bénigne de la prostate HBP (adénome de la prostate). Environ un homme sur trois est confronté à une inflammation de la prostate et un cinquième d'entre eux souffre d'une forme chronique de la maladie.
Dans la plupart des cas, la cause de la prostatite chronique est les maladies transférées du système génito-urinaire causées par des infections. Un peu moins souvent, elle est causée par des processus inflammatoires associés à une modification du fond hormonal d'un homme.
Classification
Semblable à d'autres maladies inflammatoires, la prostatite chronique peut avoir des stades aigus et chroniques. Sa classification repose sur les caractéristiques suivantes :
- La présence de leucocytes dans l'urine.
- La présence de bactéries pathogènes dans l'urine, l'éjaculat ou les sécrétions glandulaires.
Sur la base de la classification, il existe les types de maladies suivants:
- La prostatite inflammatoire asymptomatique est caractérisée par l'absence de symptômes de prostatite chronique. Il est révélé par hasard lorsqu'un patient se tourne vers un médecin pour une autre maladie.
- Prostatite aiguë de nature bactérienne. Le patient a une inflammation aiguë du tissu de la prostate, des bactéries pathogènes sont présentes dans l'urine, ce qui entraîne une augmentation de la température et le développement d'une intoxication du corps.
- Prostatite bactérienne chronique. Le médecin note les signes typiques de l'inflammation chronique. Et dans l'analyse de l'urine et des sécrétions, une teneur élevée en leucocytes et en bactéries est révélée.
- Syndrome douloureux pelvien chronique. Une telle douleur est considérée comme le symptôme principal, car les bactéries ne sont pas détectées. Pour être diagnostiqué avec une prostatite chronique, le syndrome doit être observé chez un homme pendant au moins 3 mois.
Causes de la maladie
La principale cause de la prostatite chronique est la pénétration d'agents pathogènes dans la prostate (entérocoques, colibacilles ou Pseudomonas aeruginosa, etc. ). Les bactéries peuvent pénétrer dans la prostate de trois manières :
- Par l'urètre.
- Par le sang.
- Par la lymphe.
Selon les statistiques, 90% des cas de prostatite chronique sont une conséquence du développement d'une prostatite aiguë ou d'une complication de l'urétrite.
En plus des bactéries pénétrant dans la prostate, les causes de la prostatite chronique peuvent être les suivantes :
- Infections sexuelles (IST) : herpès, Trichomonas, gonocoque, chlamydia, etc.
- Processus stagnants dans la région pelvienne, pouvant provoquer une inflammation de la prostate.
- Diminution de l'immunité. Cela peut entraîner : une carence en vitamines, un déséquilibre hormonal, une hypothermie, des réactions allergiques, un stress physique et émotionnel important, des infections non traitées, etc.
- Mode de vie sédentaire.
- Grand poids.
- Vie sexuelle irrégulière ou troubles intimes.
- Traumatisme périnéal.
- Porter des sous-vêtements serrés.
- Mauvaise nutrition (prédominance d'aliments épicés dans l'alimentation).
- Confinement de la miction.
- Trouble des selles.
Tout cela peut entraîner des troubles circulatoires dans la région pelvienne, contribuer à la congestion et au développement du processus inflammatoire.Les conséquences de l'absence de thérapie sont l'infertilité et l'impuissance.
Symptômes de la maladie
Les signes de la prostatite chronique peuvent être très différents. Le plus souvent, le patient se plaint de :
- Diminution des performances.
- Fatigue.
- Irritabilité accrue.
- Anxiété.
- Trouble du sommeil.
- Léthargie.
- Perte d'appétit.
- Transpiration excessive.
Les symptômes locaux comprennent :
- Trouble de la miction. Le patient ressent des envies fréquentes, des douleurs au début et à la fin de la miction.
- Douleur douloureuse qui peut irradier vers l'aine, le sacrum, le scrotum, l'os sous-pubien ou le rectum.
- Douleur pendant les rapports sexuels.
- Décharge avec tension des muscles pelviens.
Contrairement à la phase aiguë, dans les maladies chroniques, les dysfonctionnements sexuels sont souvent altérés. Cela est dû au fait que les processus inflammatoires sont également stagnants, ils affectent les terminaisons nerveuses qui assurent la transmission des impulsions au cerveau. En conséquence, une dysfonction érectile est possible, ce qui affaiblit ou éjaculation (éjaculation précoce), sensations sourdes lors de l'orgasme (orgasme effacé). De tels symptômes de prostatite chronique chez les hommes entraînent une peur de l'intimité, de l'irritabilité et, par conséquent, une névrose sexuelle se développe.
La prostatite chronique peut être difficile à traiter. La durée pendant laquelle vous devez prendre le médicament dépend du degré de pathologie et de la durée de la maladie. Dans le même temps, il est important de se rappeler que si les symptômes de la maladie ont disparu, cela ne signifie pas une guérison définitive. Les conséquences graves de la prostatite chronique comprennent la cicatrisation de la glande. Ce processus peut aller à l'urètre.
Diagnostic de la maladie
Lorsqu'il contacte un médecin, il interrogera le patient sur les symptômes disponibles. Une attention particulière est portée à la fréquence et à la nature des douleurs, troubles urinaires, dysfonctions sexuelles. Mais du fait que la prostatite chronique peut se dérouler sans aucune manifestation, il est nécessaire de mener certaines études:
- Analyse d'urine clinique et bactérienne, qui détermine le nombre de leucocytes et la présence de micro-organismes pathogènes.
- Analyse des sécrétions pouvant contenir des bactéries.
- Grattage de la membrane muqueuse, dans lequel le nombre de leucocytes, la présence de macrophages et de corps amyloïdes sont déterminés.
- L'échographie transurétrale permet d'identifier le signe d'écho de la prostatite chronique et de déterminer l'état de la prostate.
Un diagnostic de haute qualité est un élément important d'un traitement correct, car il permet de distinguer la prostatite chronique d'autres pathologies présentant des symptômes similaires.
Traitement
Cette maladie doit faire l'objet d'une approche thérapeutique intégrée. Dans ce cas, le patient doit s'adapter à un traitement à long terme. Le schéma thérapeutique de la prostatite chronique sera individuel pour chaque patient. Habituellement, le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé et il peut être soigné à domicile. C'est une tout autre affaire lorsque la phase aiguë de la maladie ou son exacerbation dans le contexte d'une inflammation chronique de la prostate fait l'objet d'un traitement. En milieu hospitalier, une antibiothérapie est utilisée et une désintoxication est effectuée. Si nécessaire, une opération est nécessaire.
Thérapie médicamenteuse
Pour le traitement complexe de la prostatite chronique chez l'homme, des médicaments sont prescrits, dont l'action vise à éliminer l'infection, à normaliser la circulation sanguine et les niveaux d'hormones. Pour ce faire, utilisez :
- Antibiotiques
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Anticholinergiques.
- Immunomodulateurs.
- Angioprotecteurs.
- Médicaments vasodilatateurs.
Avant de prendre rendez-vous, le médecin procédera à une analyse pour déterminer l'agent pathogène. Si la maladie n'est pas d'origine bactérienne, la durée de l'antibiothérapie sera courte. Dans le cas où il n'est pas possible de déterminer le type de microflore pathologique par des méthodes de laboratoire, une analyse histologique du tissu prostatique est utilisée.
En cas de rechute de la maladie, une antibiothérapie est prescrite à des fins de prévention. Pour cela, on utilise un médicament qui a déjà été utilisé pendant le traitement, mais à une dose plus faible.
Sachant ce qu'est la prostatite chronique et ce qui peut provoquer son développement, le spécialiste fera attention à la pression à l'intérieur de la prostate et à sa capacité à se contracter. Si cette fonction est réduite, une congestion et une inflammation de la prostate peuvent survenir dans la région pelvienne. Pour normaliser la pression intra-urétrale, des alpha-bloquants sont prescrits.
Vous pouvez éviter les injections douloureuses et la prise de pilules en utilisant des suppositoires pour le traitement.
Pour les plaintes de miction fréquente et douloureuse, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés en association avec des alpha-bloquants.
Dans le cas où les antibiotiques sont inefficaces et que des symptômes tels que courbatures et dysurie persistent, le traitement est adapté de manière à viser :
- Élimination de la douleur. Pour cela, des antidépresseurs tricycliques sont utilisés.
- Normalisation de la miction. Le traitement est prescrit après analyse urinodynamique. En cas d'hyperactivité du sphincter, les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques et le rinçage de la vessie avec des solutions antiseptiques sont indiqués. Si un tel traitement est inefficace, la neuromodulation et la physiothérapie sont utilisées.
Méthodes non médicamenteuses
Pour rendre le traitement par pilule plus efficace, le médecin peut recommander une physiothérapie (électrophorèse, phonophorèse, thérapie au laser, traitement à la boue) et une hyperthermie transrectale, qui est réalisée en tenant compte des modifications existantes du tissu prostatique et des maladies concomitantes. Lorsqu'il est exposé à une température de 40 degrés, l'immunité cellulaire est activée. Lorsqu'elles sont exposées à une température de 45 degrés, les terminaisons nerveuses sont supprimées, ce qui aide à arrêter la douleur. L'utilisation de la thérapie au laser a un effet biostimulant.
En l'absence de contre-indications, le patient se fait masser la prostate. Souvent, les patients se voient prescrire un cours de psychothérapie et des exercices spéciaux qui peuvent renforcer les muscles du périnée.
Traitement avec des remèdes populaires
Parallèlement à l'utilisation de médicaments, les manifestations de la prostatite chronique sont traitées avec des méthodes traditionnelles. Ce traitement améliore l'immunité et réduit la douleur. Pour cela, en plus des phytopréparations, des infusions et décoctions d'herbes, des bains, etc. sont utilisées.
La durée du traitement avec des phytopréparations est d'au moins 1 mois et doit être prescrite par un médecin, car certaines d'entre elles peuvent avoir des contre-indications d'utilisation. Le traitement avec des méthodes alternatives implique:
- Buvez beaucoup de liquides (thés au tilleul, églantier, framboises).
- Chaque jour avant les repas, vous devez boire 1 verre de jus de carottes, poires, concombres fraîchement pressé.
- Si le patient est tourmenté par la douleur, des bains de conifères sont utilisés, avec une température de 37 degrés. La durée de la procédure est de 20 minutes.
- Si le patient n'est pas allergique au miel, il lui est conseillé de manger jusqu'à 100 grammes de produit par jour.
- A la maison, vous pouvez faire vos propres suppositoires à base de propolis ou de miel. Vous devez les installer dans un délai d'un mois. Pour préparer des bougies à la propolis, prenez un mélange de glycérine, de gélatine et d'eau dans des proportions de 5: 1: 2. Ajoutez-y de la propolis et étalez le mélange sur le parchemin. Placez le tout au réfrigérateur où les suppositoires sont complètement solidifiés.
- Avant d'aller au lit, il est recommandé de faire un lavement à l'absinthe. Pour ce faire, 1 cuillère à café d'une plante sèche est infusée dans 1 litre d'eau bouillante.
Le traitement avec des graines de citrouille, du jus d'aloès, du persil, de la châtaigne et de la chélidoine est également considéré comme efficace. Le persil est anti-inflammatoire et peut restaurer la fonction sexuelle. Les herboristes recommandent ce traitement avec cette plante :
- Boire 1 cuillère à soupe de jus de persil par jour avant les repas.
- 4 cuillères à café de graines de plantes sont versées sur 250 ml d'eau bouillante et maintenues dans un thermos pendant la nuit. Le lendemain, buvez une infusion de 1 cuillère à soupe toutes les heures.
- 100 g de la racine broyée de la plante sont versés avec 1 litre d'eau, mis à feu doux et bouillis pendant 10 minutes. Le bouillon se boit dans la journée.
Les graines de citrouille sont un remède efficace. Environ 30 de ces graines contiennent une dose quotidienne de zinc, ce qui est essentiel pour la santé des hommes. Pour le traitement, vous pouvez faire un tel remède. 500 g de graines de courge sont broyés dans un hachoir à viande et mélangés à 200 grammes de miel naturel. À partir de la masse résultante, des boules sont fabriquées, de la taille d'une noix. Chaque jour, vous devez manger 2 de ces boules.
La propolis aide à renforcer les défenses de l'organisme et à soulager l'inflammation. Vous pouvez acheter sa teinture en pharmacie. Pour le traitement, vous devez boire un verre de lait par jour avec 1 cuillère à café de cette teinture.
En outre, des décoctions de réglisse, de millepertuis et d'échinacée sont utilisées pour le traitement, qui sont également utilisées dans les cas où la maladie évolue sans symptômes évidents.
Intervention chirurgicale
Souvent, la prostatite chronique ne donne pas de symptômes et les patients consultent un médecin même lorsqu'il y a eu de graves changements dans la prostate et que les médicaments pour la prostatite chronique sont déjà impuissants. De plus, de telles complications peuvent constituer une menace pour la santé du patient. Un exemple de complication est la sclérose de la prostate.
En raison du fait que de telles complications sont souvent détectées chez les jeunes hommes, les médecins utilisent une chirurgie mini-invasive. Les indications de son utilisation sont : le phimosis, l'écoulement involontaire d'urine ou, au contraire, sa rétention, un abcès de la prostate, une hypertrophie importante de la glande, un blocage de l'urètre ou un saignement. Il existe des types de chirurgie qui sont indiqués pour l'inflammation chronique:
- Circoncision - utilisé lorsque le patient a un phimosis. Pendant l'opération, le prépuce est disséqué.
- La prostatectomie est une opération radicale au cours de laquelle la prostate est complètement enlevée. Elle est réalisée en cas de suspicion de la présence d'une tumeur maligne.
- La résection de la prostate est une ablation partielle de la glande, dans le cas de ses modifications sclérotiques.
- Élimination des adhérences.
- Drainer un kyste ou un abcès. Produit par endoscopie. Pour le drainage, un tube spécial avec une caméra à l'extrémité est utilisé. Un tel dispositif est inséré dans la lumière de l'urètre et permet de contrôler le déroulement de l'opération.
- En cas de plaintes de divers troubles sexuels (violation de l'orgasme, éjaculation douloureuse, etc. ), le patient se fait pratiquer une incision dans le canal déférent.
Le résultat de la chirurgie dépendra de l'opportunité du diagnostic. En cas d'adénome de la prostate, les manifestations de la prostatite chronique peuvent être floues. Ceci est observé dans 70% des cas. 25% des hommes apprennent le développement de la prostatite chronique lors d'un examen d'adénome. Et seulement 5% des patients - lors d'un examen de routine.
La condition de l'opération est l'absence d'effet en cas de traitement conservateur de la maladie. Par conséquent, l'opération est nécessaire pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie.
Cependant, il convient de garder à l'esprit que même après l'opération, la prostatite peut réapparaître. Cela se produit chez près de la moitié des patients opérés. Une contre-indication à toute opération est :
- Diabète.
- Pathologie du foie.
- Maladies du système respiratoire.
- Les troubles mentaux.
- Maladies cardiaques.
Pronostic de la maladie
Tous ceux qui sont confrontés à un tel diagnostic se demandent si la prostatite chronique peut être guérie? La maladie est considérée comme guérie si les symptômes n'apparaissent pas pendant une période de temps significative, le niveau de leucocytes dans l'urine est dans les limites normales, il n'y a pas de bactéries pathogènes dans le secret de la prostate, la miction et la fonction sexuelle sont restaurées.
Le plus souvent, le pronostic est favorable dans les cas où la maladie n'a pas entraîné de processus irréversibles et le patient suit le traitement prescrit.
Prévention des maladies
Tout homme d'âge moyen devrait participer à la prévention des maladies du système génito-urinaire, ce qui contribuera également à réduire le risque de prostatite chronique. Pour cela il suffit :
- Adhérez aux fondements d'un mode de vie sain, faites du sport.
- Mange bien. Il est important de manger beaucoup de protéines (viandes et poissons faibles en gras, produits laitiers, œufs) et de limiter la quantité de graisses animales. Dans le même temps, les aliments en conserve, les plats épicés, salés et l'alcool doivent être exclus du menu.
- Vie sexuelle régulière. Cependant, il est important d'éviter les rapports sexuels non protégés.
Afin de prévenir les maladies de la prostate, tout homme, surtout après 35 ans, doit surveiller sa santé et mener une vie active. N'ignorez pas un examen médical, qui aide toujours à identifier la prostatite à temps et à commencer son traitement. Il est important de se rappeler qu'il est curable s'il est détecté au stade initial et que le patient suit toutes les prescriptions du médecin.